中国医疗改革变迁记

2012-09-19 14:20　来源：医学教育网

1985：中国医改元年

1985年，国务院批转了卫生部1984年8月起草的《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，其中提出：“必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好。”。

1992：向“医疗市场化”进军

1992年，中国终于确立了建立社会主义市场经济体制的改革目标。市场和市场化一时之间成为最时兴的名词。几乎在一夜之内，方方面面、各行各业都要向市场化进军了。卫生系统当然也不甘落后地加入了这个进军。

2000：卖公立医院的产权改革

2000年，在经济领域风头正劲的产权改革，延伸到医疗卫生领域。国务院公布了《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》，其中“鼓励各类医疗机构合作、合并，共建医疗服务集团”被解读为“市场化”医改开绿灯。

2003：吸取“非典”教训

2003年，“非典”袭击中国。“非典”过后，党中央、国务院针对公共卫生薄弱的状况，做了一系列重大决策，加强公共卫生体系建设和应急体系建设，使公共卫生状况有了很大改善，应对突发传染病的能力明显增强。

2005：医改基本不成功

《中国青年报》2005年7月28日刊出报道，披露了国务院发展研究中心《中国医疗卫生体制改革》课题组研究报告的主要内容。这个由葛延风领衔起草的研究报告，最引人注目的是其一个结论：“我国医改基本不成功”。

2006：医改备选方案增至10套

2006年9月，由发改委、卫生部牵头的14个部委组织的“医改协调领导小组”成立，并在同年的10月份，正式在发改委的网站上公开向全社会征集医改的意见和建议。一时间，各种意见和建议从中国四面八方汇聚到北京。

2008：医改方案成型将试点

从酝酿到方案初现雏形，中国医改走过了三年多艰辛历程。如果说2007年是各种医改方案争论年，2008年将是新医改方案走向试点的关键一年。除了明确基本医疗的内容，卫生部再次强调财政补助公立医疗机构的重要性。

2009：新医改方案终稿公布

自2006年酝酿起草这份《意见》起，深化医药卫生体制改革工作小组就已经面向国内外征集方案和建议，共收到各类建议和意见近3.6万条。北大中国经济研究中心教授李玲说，这是中国推进医改前所未有的大手笔。

2010：医改渐入“深水区”

在医改覆盖面上，到2010年已取得了巨大进步。提前一年在全国范围内推开城镇居民医保，将在校大学生纳入城镇居民医保范围。保障范围也从重点保大病逐步向门诊小病延伸。中央财政医疗卫生支出累计达到2490亿元。

2011：公立医院改革深水博弈

2011年公立医院改革逐步推开；改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制；推进公立医院补偿机制改革等,但因收红包回扣、收费不合理、医生态度差等原因，公立医院仍屡遭诟病。

2012：300县试点取消以药补医

陈竺在2012年全国卫生工作会议上强调，争取“十二五”期间在全系统稳妥有序地革除“以药补医”弊端。“今年先行在300个县试点推开，力争2013年在县级医院普遍推行，2015年在所有公立医院全面推开。

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