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以药养医公益性的错误理解把医改引入歧途

2012-09-07 13:45 来源:医学教育网

    医改至今已近三年,老百在大医院看病难于上青天:排队、医生态度恶劣、5分钟看一个病人、医生不收回扣成了另类、过度检查、抗生素滥用世界第一、大输液滥用世界第一、中药注射剂滥用世界第一,医患矛盾世界第一。有人说医改覆盖率大幅提高老百姓医疗支付水平大幅下降。

    事实恰恰相反,个人总体平均支付水平是高了:目前虚高药价已经高出市场实际价格11倍了;过度检查;医生回扣下的大处方;医生回扣刺激下开医保之外的品种。实际情况是因病致贫,因病返贫的人超过了任何一个时期,更为严重的是不但让病人倾家荡产,还因滥用药丢了命,上面“四个第一”就证明了这一点。原因很简单:管办不分体制下让公立医院高度垄断;顺价加价15%或零差价政策倒逼药品生产经理企业以回扣医生来竟争;医生拿了回扣就开大处方、滥用药。最终根源是利益部门为了自身利益,向中央和老百姓灌输了一个被扭曲了的理论:医疗机构的公益性、不能以药养医。

    根据这一理论出台了一系列把部门做大的政策:1、加大公立医院投入,遏制社会资本办医院,让公立医院永远处于垄断地位;2、顺加15%、零差价加招标政策倒逼药品生产经营企业攻关政府定高价,如果不定高价药品根本卖不出去,药品生产经营企业想生存发展必须跪下政府部门的脚下。3、坚持管办不分,达到不用作什么事就可控制行业。医攺实际很简单:只要考虑到老百姓和医生的利益,用市场的观念,而不是回到计划经济时代医改才能成功。今大唱医改成功的赞歌确实是对颠倒黑白,对人民不负责任,是一种罪恶。

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