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    一位血液科小医生对医患关系的看法。

    余从医短短几载，却已经是深刻体会如今医道之艰难，医患矛盾之尖锐。彼此之间的不信任，导致原本应是同一条阵线对付病魔的医患双方形成互相对立的两 个群体，互相提防，互相猜忌。医者需要陪着十二分的小心去斟酌每一个字句，每一个动作。而可笑得“举证倒置”，不仅使得医者步步为营，谨小慎微，更是导致 过多检查，过度检查，造成患者“看病贵”的重要原因之一。

    医患沟通之重要不言而喻，但沟通所能达到得效果，却似乎仍然是一个难题。沟通，被医院当成医生的考核标准，被患者当成医生“逃避责任”的借口，而医者，却 夹在这两者之间，仍然在做着努力，运用自己十余年寒窗苦读的医学知识和艰苦卓绝所得的工作经验，对着毫无医学常识的患者和家属试图要解释清楚那些复杂繁 琐，甚至当前医学上本来就没解释清楚的医学问题，谈何容易？

    余从医数载，也一直在努力的做着类似的沟通，并总结了几条个人经验，如今分享出来，只为抛砖引玉，各位同仁各抒己见，或许能创立个“医患沟通学”出来。

    经验一：共情

    谈话时多运用“我们”为主语，而少用“你们”。将自己放在患者同一方，我们将怎么样，我们会面临什么问题，我们对于这个疾病是什么看法，我们将共同努力， 我们希望能达到什么治疗效果，我们会尽力。同时，多举身边的例子，自己亲人中类似的疾病，自己面临类似的选择时是如何去考虑的。例如，我曾经自己亲身运用 过糖皮质激素，深切体会过此药的各种副作用，于是在面对一些ITP运用大剂量激素治疗的病人反映用药后各种各样的副作用时，只需要一句“我当初也这样的， 都是正常反应”，往往就能很好得获得患者的理解。但此法切记一点，在需要患者自己选择时，避免运用诱导性语言。

    经验二：适当炫耀

    中国人一向以“谦虚”为美德，不在人前夸耀自己的能力，否则就是浮夸。但在医患沟通中，适当的炫耀却能得到意想不到的效果。让患者知道自己的资历，自己的 学历，可以取得患者某些方面的信任。我曾经见过一个患者，入院后持续高热不退，家属非常不满，认为医生不负责任，没有水平。医生反复跟家属解释某些发热原 因不是一下就能找到病因的，但家属仍然不满。于是早上主任查房时，故意将该患者作为教学查房对象，当着满屋子的实习医生、轮转医生、住院医生详细复述了一 遍病情，然后分析各种可能的病因，该做的检查等等。大量的医学术语和医学名字，再夹杂了一些英语，家属根本就不可能听懂，但态度却发生了180度大转变， 很配合得进行了各种检查。

    经验三：学会热脸贴冷屁股

    工作中难免会遇到一些脾气不好的患者和家属，动辄发脾气，认为医生用的药不对，做的检查没必要，往往出言不逊，甚至恶语相向。这个时候，医生往往会惹一肚 子怨气，于是惹不起躲得起，不去正面跟他接触，但这样往往会滋生更大的矛盾。做医生需要脸皮厚，及时调整心态，主动去找患者再解释。我曾经遇过一个患者， 双肾积水数年，查血常规发现三系下降，查体脾脏明显肿大，并且乙肝小三阳。但自己否认有肝炎病史，反复要求我只需要治疗他的肾积水，B超之类的不愿意检 查。在被我否定掉以后，对着我大发脾气，认为我过度检查，过度治疗，并扬言要投诉我。但直觉告诉我，这个人的肝脏肯定有问题。在他发完脾气返回病房后，我 跟着他进去，很平静地对他说：“你也不要先急着发火，你是认为肾积水重要，但这个病目前不会造成大危险的，你的血不正常，肯定是有别的更大的问题存在，我 也知道你经济紧张，但无论如何，你明天先去把腹部B超给做了，不然我不放心让你出院的”。这个病人第二天B超出来证实是肝硬化。单子一出来，他就急着来找 我，态度完全改变。

    以上便是我最近所总结的一些小方法。但前提还是需要扎实的基本功，详尽的医学知识，全面负责的态度，耐心细致的解释，善于运用比喻、举例等方法，针对不同的患者选择不同的方式。祝愿各位同仁能顺利沟通，工作顺利。



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