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    自2009年4月新医改方案正式亮相，至今已近三年，按照与新医改方案同时出台的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011）》时间表，也正值新医改第一阶段的收官时刻。

    回首过去三年的新医改，在全国人大常委会副委员长、北京大学原常务副校长、医学部主任韩启德看来，最大的成果即是“全民医保”。继“新农合”普遍铺开之后，针对城市无业人员的城镇居民医保制度也已全面建立。

    究其根本，医疗也是一种服务，存在购买者和提供者，一般称之为“需方”和“供方”。由此，相关的改革需要从供需双方同时着手。

    在医疗领域，需方改革需要解决谁来付费，以及钱从哪里来的问题，从而建立覆盖全民的医疗保障体系，让民众分享经济发展成果。

    在一个强大的需方——医保崛起的同时，作为服务提供者——医院的改革也亟待深化。应该看到，新医改三年来，在供方改革方面措施不少，比如以建立公立医院法人治理结构为中心的“管办分开”、付费机制改革、健全基层医疗服务体系等等。改革方向无疑是正确的，不过，打破既有利益格局殊为不易，时至今日，医疗行业依旧存在管制严格，竞争不足的局面。

    此种情况下，除了向广度和深度进一步完善医保体系外，对于供方的改革应是未来医改的主要着力方向，也就是要让公立医院在内的供方提升服务效率和供给量，破解“看病难”“看病贵”难题。

    具体而言，一方面公立医院自身需要改革，盘活存量，对其的价格管制也需逐步取消，使公立医院成为独立的市场主体。同时，卫生行政部门需进一步改变监管方式，真正实现“管办分离”。此外，一个关键之举是放开市场，大力引入社会资本，并给予其公正待遇，令其与公立医院形成竞争关系，从而增加医疗资源供给，以满足多层次的医疗需求。

    在此前提下，作为购买医疗服务的医保机构则要完善付费机制，建立起与供方平等博弈的价格形成机制，认真扮演起埋单者的角色。

    历经三年，“医改已进入深水区。”2011年11月，卫生部部长陈竺在第十三届全国实验血液学学术会开幕式讲话时如是说。



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