中美医改，一个落实一个扯皮

2012-09-26 11:26　来源：医学教育网

问：全世界最困难的改革是什么？

答：医改。

奥巴马2009年上台后，执政3年多，干的“最大一件事”就是医改。但直到今天，奥巴马的医改该不该落实，仍在繁琐扯皮。

在与奥巴马执政并行的这段时间，中国干了被称为“新医改”的同样一件事。新医改方案2008年开始对社会征求意见，2009年正式启动。从2009年至2011年，中国向医改投入11030亿元人民币，形成医保对广大农村地区及城市困难户的历史性覆盖。

在美国就是否应当医改做“车轱辘转”辩论的时候，从2009年至今，中国国务院医改领导小组开了至少十几次并非辩论、而是落实医改决定的会议。该领导小组有十几个部委负责人参加，能够形成让美国社会瞠目结舌的工作效率。

13亿人口的大国能普遍推行现代医保制度吗？这是雄心勃勃的命题，但它的复杂性也足以令人望而生畏。新医改能在中国展开，不仅外国舆论没想到，中国舆论倒退几年也对此非常悲观。很多中国农民不相信自己这辈子能跟国家医保制度有缘。

但短短3年里，奇迹在中国逐渐发生，医改在勇敢地面对一个又一个难题。这是中国整个改革事业的一个攻坚点，它的发展很可能会最终影响中国文化对生老病死的感受，改变中国人的大量观念和习惯。

医改不是最近几年中国“迸发力量”的唯一领域。中国的保障房建设2011年如期开工1000万套，5年时间建成3600万套的计划很有希望实现。此外中国九年制义务教育在农村实现完全免费，养老金今年内有望实现全民覆盖。这些改革的大手笔最近几年令人目不暇接。

中国显然是个一旦确定目标，就有力量实现它的国家。汶川重建快得让世界不敢相信，日本福岛地震灾区的重建与之相比慢得就像蜗牛。尽管有人提出决策及落实速度快也有值得慎对之处，但它的好处显然是真实的，并且立竿见影。

对中国“体制”的批判在西方舆论中越来越紧，并且影响了一部分中国人对自己国家的信心。西方政治制度成了这种舆论评价中国的唯一标尺，而且它量出的中国处处皆错。

西方很少有人对比中美医改截然不同的进展，西方舆论显然对中国人抱怨政府更感兴趣。他们把中国定义为“专制国家”，已经把我们看扁了。他们或许压根就没想过，中国政府这3年做了比奥巴马推销医改计划“更伟大”的事。

外人看扁我们，我们自己切不可看扁自己。中国的“体制改革”这些年从没有停止，不断的改革在制造中国体制的巨大弹性和生命力。

中国这些年什么人的工资增长最快？保姆无疑是工资增长最快的人群之一。这个事实浓缩了中国社会改革的大量含义，它是中国朝着更公平社会前进的印证性标志。

中国这些年到底进步了多少，拿数据与事实到世界上一比，可得出大致轮廓。至于相信不相信这些对比，是像在山上望大江东去体会何为江，还是完全凭江面上的一己感受为它下定义，这既取决于一个人所处的位置，也取决于他的悟性和心胸。

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