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    医生3次滥用抗生素，将被限制处方权，再连续出现两次滥用抗生素且无正当理由，将被取消处方权。

    门诊抗菌药处方不得超20%

    据介绍，2012年我市各地各医疗单位要建立每月医院自查、季度专项检查和定期通报制度，确保做到二级以上医院住院患者抗菌药物使用率＜60%；门诊患者抗菌药物处方比例＜20%；接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率＞30%.

    各医院要对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时干预，严格查处超常处方。

    超常处方共有四种：一是无适应症用药；二是无正当理由开具高价药物；三是无正当理由超说明书用药；四是无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用相同的药物。对出现超常处方3次且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权。限制处方权后，仍连续两次出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。

    抗生素滥用为何屡禁不止

    自去年“史上最严”抗生素专项整治实施以来，市卫生局与全市23家二级以上医院签订了目标责任书，苏北医院、市第一人民医院已“逐出”近半抗生素。

    但一次又一次的整治并没能治好这个“顽疾”。记者了解到，市区多家医院一天平均有超过千人因普通感冒输液，有的孩子抗生素越用越高档。而有关数据显示，在全省药物不良反应报告中，至少有1/3与抗生素有关。

    业内人士透露，抗生素的使用量是个非常敏感的问题，涉及医生用药习惯、医院利益、补偿机制、利益链等。此外，医患纠纷的存在也助长了抗生素的使用。许多患者家属误以为使用抗生素病好得快，主动要求医生使用抗生素，有的医生便会“顺”着患者及家人的意愿使用抗生素。一些手术术后不需要用抗生素，但医生怕术后感染，出于自身保护，进行预防性用药。还有一个原因是，公众合理使用抗生素药物意识薄弱。

    医药分离是解决之道

    众所周知，公立医院创收的支柱之一是药品，即通常所说的“以药养医”机制。该机制原本是国家为了弥补对医院投入不足而实行的一项“开源”政策，即医院可以对所售药品收7%—15%的加价。目前，公立医院虽名为公立，实际上财政补助很有限，员工的工资、奖金全部靠医院自己创收解决。

    据悉，一般医院的药占比是55%—60%，即每100元收入中55—60元来自药品，而这其中抗生素比例占20%以上，显然抗生素的利润对于医院来说占着很大的比例。

    业内人士认为，“以药养医”机制直接扭曲了医院的用药行为，造成“大处方”、滥用抗生素等突出问题，也加重了患者的看病负担。专家认为，医药分离是解决之道，这需要制定一系列制度来推动。此外，还要加强宣传，增加百姓健康素养。



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